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【DeNAランナーズアカデミー 2022年度オンライン追加セレクション エントリー】

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参加希望日

希望校

応募者名

(入力例:横浜 太郎)

応募者名(ふりがな)

せい めい (入力例:よこはま たろう)

応募者性別

応募者生年月日(西暦)

半角数字でご入力ください。

西暦  年  月 

応募者年齢

応募者学年

応募者身長

cm

応募者体重

kg

応募者足サイズ

cm

通学予定の中学校名

習っているスポーツ

保護者名

(入力例:横浜 太郎)

保護者名(ふりがな)

せい めい (入力例:よこはま たろう)

郵便番号

※ハイフンなしの半角数字でご入力ください。例)2310015

住所

(入力例:横浜市中区尾上町1-8)

連絡先電話番号

※ハイフンなしの半角数字でご入力ください。

※日中ご連絡のつく番号をご入力ください

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(入力例:example@xx.com)

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・各連絡事項をメールにてご案内いたします
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